新加坡的关节痛医学：缓解疼痛的途径
关节痛是指关节不适，有时伴有肿胀和发热。它可能是关节炎、滑囊炎或肌肉疼痛等潜在疾病的症状。无论原因如何，关节痛都可能非常麻烦，并严重影响日常活动。因此，有效控制关节痛非常重要。
新加坡越来越担心这个问题，因为除了老年人之外，越来越多的年轻人也患有关节痛。根据2007 年卫生部的报告，18 至 50 岁的新加坡人中，几乎有 24% 患有慢性关节痛，这一数字比 2001 年的 7.4% 有显著增长。
关节疼痛的原因
关节疼痛的原因有很多，每种原因都需要不同的治疗方法。了解这些原因可以让医疗保健专业人员制定适合您病情的药物治疗方案。关节疼痛的一些常见原因包括：
1.骨关节炎（OA）
骨关节炎是一种骨骼和关节软骨的退行性疾病。随着关节组织的破坏，这种疾病会随着时间的推移而恶化。它是最常见的关节炎类型，在老年人中更为常见。除了关节疼痛外，骨关节炎通常还表现为僵硬、活动范围受限以及因炎症引起的肿胀、发红和发热。
2.类风湿关节炎（RA）
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性炎症性疾病。当免疫系统错误地攻击其组织时，就会发生这种疾病，导致关节疼痛、僵硬、肿胀、关节功能障碍和畸形。类风湿性关节炎还会导致非特异性全身症状，例如疲劳、不适和抑郁。
3.痛风
痛风是指血液中的尿酸积聚并在关节和组织中形成尿酸结晶，从而引起炎症和剧烈疼痛。痛风通常影响大脚趾、脚、脚踝或膝盖。痛风发作时，关节突然疼痛，并迅速变红、肿胀和疼痛，并伴有严重的关节功能障碍。
4.滑囊炎
滑囊炎是指滑囊发炎，滑囊是一种充满液体的囊，可作为缓冲垫和滑动表面，减少组织之间的摩擦。滑囊存在于肩部、肘部、臀部和膝盖等部位。滑囊炎通常表现为疼痛、压痛、活动受限、肿胀和发红。滑囊炎通常由受伤或过度使用引起，也与关节炎、痛风和肌腱炎等疾病有关。
5.肌腱炎
肌腱炎是指肌腱发炎，肌腱是将肌肉连接到骨骼的厚纤维索。除了疼痛之外，肌腱炎还伴有压痛。肌腱炎通常是由长时间的重复运动引起的，会对肌腱造成持续的压力。虽然肌腱炎会影响任何肌腱，但最常见的是肩膀、肘部、手腕、膝盖和脚跟周围。
关节痛的症状
急性关节痛可能突然出现并迅速消退。也可能出现慢性关节痛和肿胀，长期影响关节、肌肉和骨骼。关节痛也可能伴有其他症状，例如：
- 关节压痛
- 关节僵硬
- 关节肿胀
- 关节活动受限
- 疲劳
人口老龄化与关节健康
关节健康在新加坡日益受到关注。据估计，到 2035 年，约三分之一的新加坡人将年龄在 65 岁及以上。这种人口结构变化带来了一系列挑战，而关节健康就是一个重大问题。
随着年龄的增长，关节内的润滑液减少，软骨变薄，导致关节活动变得僵硬，灵活性降低。由于韧带缩短和灵活性丧失，关节会感到僵硬。这些与年龄相关的关节变化大多归因于缺乏运动，因为缺乏活动会导致软骨收缩和僵硬，从而降低关节活动性。
老年人常见的一些关节问题包括：
- 骨关节炎
- 类风湿关节炎
- 退行性关节病
运动损伤和关节护理
新加坡人积极参与体育运动，如足球、篮球、羽毛球、游泳和跑步。虽然参与体育运动有助于人们保持活跃和健康，但有些运动被认为会导致关节损伤。
足球和篮球等运动可能会因剧烈的身体接触和推挤而导致关节脱位。即使是瑜伽等低强度活动，如果操作不当也会导致关节脱位。
并非所有运动损伤都一样。急性损伤通常是突然发生的，由跌倒或关节扭伤引起，而慢性损伤通常是由于身体某个部位长期反复过度使用而引起的。一些常见的运动相关关节损伤包括：
- ACL 撕裂
前交叉韧带 (ACL) 撕裂是指膝盖处的 ACL 过度拉伸或撕裂。ACL 通常在需要突然停止、改变方向或跳跃的运动中撕裂。这些运动包括篮球、足球、橄榄球、网球和体操。
- 半月板损伤
半月板是位于胫骨（小腿骨）和股骨（大腿骨）之间的软骨。它有助于保护小腿免受身体重量的冲击。在导致膝关节压力增加或旋转的活动期间，半月板可能会受损。撕裂通常伴有膝关节周围发出的爆裂声。
- 肩袖损伤
肩袖由肌腱和肌肉组成，用于固定肩部的位置。肩袖对于肩部稳定性至关重要，并允许抬起手臂和向上伸展。
肩袖损伤（例如撕裂）很常见，并且随着年龄增长而增加。然而，这些损伤也可能发生在年轻人身上，因为他们反复进行过顶动作，或者突然跌倒并伸出手。
- 网球肘
网球肘是一种因过度使用肘部而导致的常见疾病。它指的是使手腕弯曲远离手掌的肌腱肿胀。
顾名思义，网球运动员经常会遇到这种情况，这通常是由于网球拍在反手位置击球时的力量对肌腱施加力量而导致手腕向远离手掌的方向弯曲所致。
护理及医疗
关节疼痛可以通过各种有效的药物来控制，从非处方药 (OTC) 到处方药 (POM)。Glovida -Rx提供各种管理选项供您查看。
缓解关节疼痛的药物
Arcoxia（依托昔布）
Arcoxia含有活性成分依托昔布，这是一种非甾体抗炎药。它具有镇痛和抗炎特性，对缓解关节损伤和关节炎引起的疼痛和肿胀非常有用。
由于这是一种 POM，因此必须先由医生为您开出此药，然后您才能从 Glovida-Rx 获得此药。
与所有药物一样，Arcoxia 也容易引起一些副作用，包括但不限于：
- 疲劳
- 头晕
- 下肢肿胀
- 高血压
- 恶心
别嘌呤醇
别嘌呤醇是一种用于预防和治疗痛风或痛风性关节炎的药物。痛风是一种因血液中尿酸过量累积而导致的疾病，别嘌呤醇有助于缓解痛风，因为它可以减少尿酸的产生，从而降低体内的总体尿酸水平。
与 Arcoxia 类似，别嘌呤醇也是一种 POM，需要医生的有效处方才能配发。
别嘌呤醇也可能产生一些副作用，常见的副作用包括腹泻和胃痛。建议饭后或饭后服用，以减轻胃部不适。
此外，别嘌呤醇极少数情况下会引起严重的皮肤反应，甚至可能致命。如果您发现以下任何症状，请立即停止用药并联系医生：
- 疼痛的皮疹蔓延至大面积并出现水泡
- 发烧
- 咽喉痛
- 口腔溃疡
- 淋巴结肿大
- 流感样症状
关节保健天然药物和补充剂
Artrex 双倍强度
Artrex DS 维持关节和软骨健康片剂是一种非处方产品，是美国专利的全天然关节炎药物，可促进骨骼和关节健康。
每粒胶囊含有乳香、生姜、姜黄和冬樱桃等多种天然成分，有助于骨骼和关节健康。它还有助于维持健康的软骨并提高灵活性。
Artrex DS 的推荐剂量为每天 2 次，每次 2 片，随餐服用。
Ultravite 乳香姜复合胶囊
Ultravite 乳香和姜复合胶囊是一种天然补充剂，由乳香、冬樱桃、生姜和姜黄等草药组成，这些草药已被证实可以促进关节健康。这些成分在传统医学领域作为止痛剂使用历史悠久，也可用于缓解全身和肌肉疼痛。
Ultravite 乳香和生姜复合胶囊的推荐剂量为每天 2 至 3 次，每次一粒，随餐服用，并应使用至少 4 周以获得最佳效果。
金福莱克斯
Ginflex含有 4 种天然植物成分，包括 Aflapin、生姜、姜黄和冬樱桃，能够减轻疼痛和肿胀。它用于缓解关节和肌肉疼痛，具有改善身体机能和减少关节僵硬等多种益处。
由于 Ginflex 含有植物活性成分，因此它对于患有关节和肌肉疼痛的素食者来说是一个合适的选择。
Ginflex 的推荐剂量为每天 1 粒胶囊，随餐服用。
匹阿斯克定
Piascledine 300mg 用于改善关节功能和骨关节炎症状，如疼痛和运动困难。它包含鳄梨和大豆油不皂化物 (ASU)，以胶囊形式提供。
一项研究发现，ASU 具有抗炎特性，有助于保护关节、支持组织生长和修复，可能被证明是治疗症状性骨关节炎的有效选择。此外，ASU 能够减轻僵硬感、缓解疼痛以及积极预防骨关节炎症状的进展。
Piascledine 的推荐剂量为每天 1 粒胶囊，随餐服用。
NC2 天然胶原蛋白 II
胶原蛋白是一种在软骨中大量存在的结构蛋白。研究表明，天然 II 型胶原蛋白可在关节水平上抑制炎症和组织分解代谢，这可以解释其在骨关节炎中的应用。
每粒NC2 天然胶原蛋白 II胶囊含有 10 毫克未变性的天然 II 型胶原蛋白和 12 毫克维生素 C。这些 NC2 胶囊为身体提供胶原蛋白，保持软骨完整性并支持关节功能。此外，维生素 C 有助于胶原蛋白的形成，从而支持软骨功能。
NC2 的推荐剂量为每天 1 粒胶囊，早上空腹服用。
注射
除了口服药物和补充剂外，注射剂也可用于治疗关节和关节炎疼痛。
类固醇注射
类固醇注射剂可用于治疗炎症性关节炎，如类风湿性关节炎和骨关节炎。这些注射剂具有抗炎作用，有助于减轻关节部位的炎症、疼痛、发红和肿胀。
关节内注射氢化可的松适用于治疗炎症性关节疾病，通常每三周重复注射一次。由于类固醇具有免疫抑制作用，关节内注射类固醇可能会引起感染性关节炎和软骨损伤等副作用。这些副作用并不常见，而且基本上可以预防。在开始注射类固醇之前，请联系您的医疗保健专业人员，以更全面地了解风险和益处。
透明质酸注射
透明质酸是人体内存在的天然凝胶状物质，具有多种功能，包括：
1.Orthovisc®
Orthovisc® 是经 FDA 批准的非禽类多剂量粘弹性补充剂，其功效可持续长达六个月。它通过将受影响关节的分子量、弹性和粘度恢复到与健康关节相似的水平，用于治疗与骨关节炎相关的关节疼痛。
2. Monovisc®
Monovisc® 是经 FDA 批准的单次注射粘弹性补充剂，用于治疗与骨关节炎相关的膝关节疼痛。它是唯一获准在美国使用的非动物源透明质酸单次注射治疗，可缓解疼痛长达六个月。
类固醇 + 透明质酸注射 – Cingal
Cingal 是一种将类固醇和透明质酸混合在一起的注射剂，用于治疗骨关节炎疼痛。这种双重作用的注射剂可在注射后几天内提供快速、短期的疼痛缓解，同时还可提供长达 6 个月的长期疼痛缓解。
手术选择
虽然有许多药物可用于治疗关节疼痛，但它们可能并不总是足够的。在这种情况下，可以考虑手术治疗。一些手术治疗包括：
- 关节成形术（关节置换）
- 截骨术（骨骼重新排列）
- 关节固定术（关节融合）
这些方法可以有效缓解关节疼痛并改善关节功能。
有效的管理策略
日常生活中改变生活方式也很重要，可以缓解关节疼痛。以下是一些可以改善和维持关节健康的有效管理策略：
1.物理治疗
与合格的理疗师一起进行物理治疗可以帮助您安全有效地活动。他们会评估并制定锻炼计划，以增强灵活性、力量、协调性和平衡性，从而改善整体身体机能。
2.锻炼
虽然锻炼听起来可能违反直觉，尤其是当你的关节疼痛时，但正确的锻炼可以改善整体健康而不会伤害关节。锻炼有很多好处，例如有助于增强关节周围的肌肉、保持骨骼强度、控制体重和改善情绪。
增强肌肉的锻炼包括重量训练。有氧运动可以改善整体健康、心肺健康并帮助控制体重，包括散步、骑自行车、游泳和水中有氧运动。
在开始任何锻炼计划之前，请咨询您的医疗保健专业人员，因为他们的意见对于评估锻炼程序的安全性至关重要。
3.体重管理
控制体重可以显著缓解关节疼痛。减掉多余的体重有助于减轻关节压力、缓解关节炎疼痛、减少炎症和疾病活动。
此外，减肥对患有痛风的肥胖患者也有益，因为它有助于降低体内尿酸水平。
4.充分休息
充足、良好的睡眠对于控制关节炎等慢性疾病非常重要。建议白天锻炼，这样晚上会感觉更累，从而促进更安稳的睡眠。
如果您睡眠困难或需要睡眠帮助，请咨询睡眠专家或医疗保健专业人员。
5.压力管理
长期压力会导致身体逐渐衰弱。控制压力可以缓解因磨损和关节炎引起的关节疼痛。考虑进行正念练习、冥想和瑜伽等压力管理活动。
6. 戒烟
建议目前吸烟者戒烟，因为烟草烟雾与类风湿性关节炎等慢性炎症性关节疾病的发展和恶化有关。请咨询您的医疗保健专业人员或药剂师，了解戒烟辅助和咨询。
改变生活方式
关节健康的营养建议
营养调整可以自然改善关节健康，尤其是在关节炎相关关节疼痛的情况下。考虑将这些抗炎和止痛食物纳入您的饮食中：
- 鲑鱼和鲭鱼等鱼类
- 十字花科蔬菜，如西兰花和花椰菜
- 姜黄
- 酸奶
- 姜
- 绿茶
压力管理技巧
情绪自我护理在改善关节健康和控制关节疼痛方面起着至关重要的作用。控制压力至关重要，因为它会加剧关节炎等慢性疾病的症状。一些有效的压力管理技巧包括：
- 冥想
- 渐进式放松
- 引导意象
- 深呼吸练习
- 定期锻炼
- 向值得信赖的人倾诉
结论
关节疼痛非常烦人，严重影响生活质量。许多关节疾病的患病率会随着年龄的增长而增加，这凸显了从小就重视和管理关节健康的重要性。
除了改变生活方式，如健康饮食和定期锻炼外，还建议您咨询医疗保健专业人员，获取适合您需求的个性化医疗建议。
Glovida-Rx是一家一流的在线药店，提供与药剂师的免费虚拟咨询。欢迎致电+65 8101 5555联系我们的专业药剂师，获取量身定制的评估和建议。
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